Cerca de 80% das pessoas que ressonam têm apneia obstrutiva do sono (SAOS). Esta síndrome afeta entre 9% a 24% da população adulta, homens acima dos 40 anos, mulheres pós-menopausa e crianças (2%). Estima-se que um milhão de portugueses sofra desta patologia, sendo que 50% dos homens e 25% das mulheres pode ter apneia do sono.
A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono é uma doença que pode atingir até 80% da população acima dos 65 anos. Depois de diagnosticada, a doença tem tratamento, prevenindo assim várias complicações graves para a saúde.
O que é a apneia do sono?
É um distúrbio do sono caracterizado por uma redução/interrupção anormal da respiração enquanto a pessoa dorme. Estas reduções de respiração, ou mesmo interrupções tem um enorme impacto na qualidade de sono e se não forem tratadas leva a consequências potencialmente graves para a saúde.
As interrupções respiratórias durante o sono fazem com que a pessoa acorde periodicamente, reduzindo desta forma a qualidade e tempo de sono. Por vezes as interrupções da respiração podem não acordar completamente o individuo, levando a que este não tenha a perceção de que a sua respiração noturna é anormal.
Sintomas e consequências de apneia do sono:
Os sintomas de apneia podem, por vezes, passar despercebidos, ou estarem mascarados por outras causas.
A obstrução do fluxo respiratório noturno que ocorre no mínimo por 10 segundos e 5 vezes por hora, devido ao colapso das vias aéreas superiores, provoca a alteração do padrão de sono, fragmentando-o e não permitindo o descanso físico e mental. Desta forma o sono torna-se não reparador levando a vários sintomas:
- Sonolência diurna (a conduzir, sentado em situações monótonas, a ver televisão, a falar com outras pessoas, em transportes públicos)
- Dores de cabeça pela manhã que se estendem durante o dia;
- Ressonar alto;
- Boca seca ao acordar;
- Falta de ar;
- Sensação de engasgos noturnos;
- Aumento das idas à casa de banho durante a noite;
- Necessidade de beber várias vezes água durante a noite;
- Irritabilidade, cansaço e dificuldades de concentração;
- Disfunção sexual
A incorreta oxigenação do sangue que ocorre durante a noite induz problemas graves como o aumento do esforço cardíaco, hipertensão arterial, arritmias cardíacas, maior risco de enfarte agudo do miocárdio e alterações hormonais.
Causas de Apneia do sono:
- Obesidade;
- Anatomia da cabeça e pescoço (papeira)
- Sexo masculino
- Tabagismo
- Álcool;
- Posição de dormir;
- Congestão nasal;
- Alterações hormonais;
Diagnóstico de Apneia do sono:
Para o diagnóstico de apneia do sono, existem várias ferramentas disponíveis para avaliar as causas e tipos de apneias. O estudo poligráfico do sono é o exame mais indicado para avaliação desta patologia do sono. Além deste exame, podem ser utilizadas técnicas endoscópicas para avaliação da morfologia das vias aéreas superiores.
Além destes exames, a consulta de medicina do sono, realizada por um médico certificado é outra ferramenta na avaliação e diagnóstico de Apneia. Nesta consulta é realizada uma anamnese da história clínica, são colocadas algumas questões acerca da facilidade em adormecer em situações do dia a dia e são identificadas alterações anatómicas de forma a criar um plano de diagnóstico e posterior tratamento.
Tratamento:
Existem atualmente várias opções para o tratamento da apneia do sono, mediante a avaliação médica e o resultado dos meios complementares de diagnóstico. Em primeira instância fatores como má higiene de sono, risco de obesidade, ingestão de álcool à noite, refluxo esofágico e a toma de determinados medicamentos, devem de ser corrigidos.
O tratamento médico mais estandardizado consiste na utilização de um aparelho durante a noite que aumenta a pressão nas vias aéreas superiores, impedindo deste modo as apneias.
Existem outras terapêuticas, como:
- Terapêutica posicional. Através da utilização de um pequeno dispositivo, corrige a posição corporal do paciente, evitando desta forma paragens respiratórias que aconteçam em decúbito dorsal.
- Goteira de avanço mandibular. Esta realiza um avanço da mandibula, fazendo com que a língua tenha mais espaço na boca, não permitindo que esta descaia tanto e cause a vibração do ronco.
- Cirurgia. Utilizada em casos de apneia ligeira.
Todas estes dispositivos e terapêuticas devem ser prescritos sob regras estandardizadas e por profissionais certificados em medicina do sono.
Sabia que a apneia do sono é um problema social?
Quando não tratada esta síndrome tem consequências sociais e cardiovasculares graves, nomeadamente:
- Risco aumentado de acidentes de viação, cerca de 7 vezes superior ao da população;
- Problemas conjugais e familiares devido ao ressonar alto, alterações de humor, perturbações sexuais, que levam muitas vezes ao divórcio;
- Diminuição da produtividade, concentração e memorização;
- Risco aumentado de enfarte agudo do miocárdio, Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC), morte súbita, diabetes, hipertensão arterial, angina de peito, etc.
O diagnóstico atempado e o seu tratamento correto permitem alterar radicalmente o panorama descrito, com uma melhoria significativa da qualidade de vida dos doentes.
Dr. Tiago Corujo, 2022